[ 붙임 1 ]

평가위원(후보자) 등록 신청서

성 명			생년월일				분 야
평가명	2022년 울산문화축전‧제56회 처용문화제 용역 입찰 제안서 평가위원회
자 택	주 소
	전화번호					휴대폰
직 장	직 장 명					직위(직급)
	주 소
	전화번호					팩스번호
	e-mail
학력사항	취득년월	학 교				학 위			전 공
경력사항	근무기간			근 무 처		직 위			주요업무
자격증 보유현황	취득년월			자 격 증 명		인가ㆍ관리기관			비 고
저서 및 논문
기타사항

위와 같이 ‘평가위원(후보자) 등록 신청서’를 제출합니다.

2022.  5.     .

작성자:  (서명 또는 인)

재단법인 울산문화재단 대표이사 귀하

[ 붙임 2 ]

개인정보 수집·이용 동의서

(재)울산문화재단은 2022년 울산문화축전 및 제56회 처용문화제 입찰 제안서 평가위원회 평가위원을 대상으로 다음과 같이 개인정보를 수집·이용하고 제3자에게 제공하고자 동의를 구합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 목적 : 2022년 울산문화축전 및 제56회 처용문화제 용역 입찰 평가위원회 개최

2. 수집항목(신청단체 및 향유기관 소속 개인의 정보 필수항목)

ㅇ 성명, 연락처(전화번호/휴대폰번호), 성별 등 일체 개인정보 관련

3. 보유 및 이용기간 : 평가위원회 개최 후 1년

4. 거부권 및 불이익

정보주체는 개인정보 수집·이용에 거부할 권리가 있음을 알려 드립니다.
단, 거부 시 정상적인 평가위원회 참여가 불가능함을 알려 드립니다.

■상기 개인정보 수집ㆍ활용에 동의합니다.   □ 개인정보 수집에 동의하지 않습니다.

< 개인정보 제3자 제공 동의 >

1. 개인정보를 제공 받는 자 : (재)울산문화재단

2. 개인정보 제공 목적 : 2022년 울산문화축전 및 제56회 처용문화제 용역 입찰 평가위원회 개최

3. 제공하는 개인정보 항목 : 성명, 연락처(전화번호/휴대폰번호), 성별, 연령대, 학력 등

3. 보유 및 이용기간 :

ㅇ (재)울산문화재단 : 평가위원회 개최 후 1년

4. 거부권 및 불이익

정보주체는 개인정보 제3자 제공에 거부할 권리가 있음을 알려드립니다. 단, 본 공모사업을 위하여 위와 같은 제3자 제공은 필수적인 사항으로 동의하지 않으실 경우 정상적인 평가위원회 참여가 불가능함을 알려드립니다.

■개인정보 제3자 제공에 동의합니다.  □ 개인정보 제3자 제공에 동의하지 않습니다.

2022년     5월    일

동의자명:

재단법인 울산문화재단 대표이사 귀하

[ 붙임 3 ]

보안 및 공정심의 서약서

본인은 (재)울산문화재단의 2022년 울산문화축전 및 제56회 처용문화제 용역 입찰 제안서 평가위원으로 참여함에 있어 다음사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 본인은 객관적이고 합리적인 기준과 원칙에 따라 공정하고 성실하게 심의 및 평가하겠습니다.

2. 본인은 해당 사업의 시행으로 인하여 심의대상 단체와 이해당사자가 되거나 가족 또는 개인적인 친분, 기타 이해관계 등의 사유에 해당할 경우, 회피사유를 알리고 스스로 심의·평가에 참여하지 않겠습니다.

3. 본인은 2022년 울산문화축전 및 제56회 처용문화제 용역 입찰 제안서 평가 과정에 참여함에 있어 회의내용 및 평가결과의 비밀 누설 금지에 관한 의무를 철저히 준수하고, 만일 이를 위반하여 재단에 대해 재산상 손해나 명예 또는 신용상의 손상을 현저하게 입힌 경우에는 관계 법규에 의거 모든 민·형사상의 책임을 감수하며, (재)울산문화재단으로부터 어떠한 제재 조치를 당하여도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2022년   5월   일

소 속:
직 위:
생 년 월 일:
성 명:

재단법인 울산문화재단 대표이사 귀하