	울산 무대예술 아카데미 지원 신청서

제출하신 신청서는 사업평가 및 관리를 위해 외부에 공개될 수 있음에 동의합니다.

신청인 기본정보	성명		성 별		□ 여□ 남
	생 년 월 일		연령		만 세
	소속 예술단체
	주소	(우편번호 - )
	연락처	(휴대폰) - -		(E-mail) @

본 서류에 기재·제출한 사항은 사실과 다름없음을 확인하였습니다.

작 성 일 :	2017 년 월 일
신 청 자 :	(인/서명)

재단법인 울산문화재단 대표이사  귀하

개인정보 수집 및 이용 동의서

다음 개인정보 수집 및 이용에 대한 안내를 읽고 동의해 주십시오.

◎ 기본(필수) 동의 항목

▣ 개인정보의 수집 및 이용

1. 개인정보의 수집□이용 목적

o 울산 무대예술 아카데미 사업 및 (재)울산문화재단에서 추진되는 정책 및 사업과     관련한 개인 및 단체에 소속된  개인의 정보 명기사항 관련

2. 개인정보 수집 필수항목

o  성명, 생년월일, 주소, 전화번호 등

3. 개인정보 보유 및 이용기간

o 지원 신청서: 지원 신청서에 기록된 정보는 5년간 보유한 후 폐기처분

4. 개인정보의 수집□이용에 대한 동의 거부 및 불이익

o 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부 시 접수□등록 불가

위 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?  동의함 □  동의하지 않음 □

◎ 선택동의 항목

▣ 행정정보공동이용에 대한 안내

「전자정부법」 제38조 및 제42조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 이용기관의  업무담당자가 전자적으로 신청인의 정보를 확인할 수 있습니다.

위 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?  동의함 □  동의하지 않음 □

위와 같이 개인정보 수집□이용 및 행정정보공동이용에 이의 없음을 동의합니다.

담당자

확인

2017년   월   일                         성명 :            (서명)

재단법인 울산문화재단 대표이사 귀하

	울산 무대예술 아카데미 확약서 및 교육계획서

제출하신 신청서는 사업평가 및 관리를 위해 외부에 공개될 수 있음에 동의합니다.

작성 내용	□ 확약서 울산 무대예술 아카데미에 지원함에 있어 성실하게 교육에 참여할 것이며 무단 교육 불참 시 향후 재단에서 개최되는 관련 교육에 불이익을 받아도 이의를 제기하지 않음을 확약합니다. 동의함 □ 동의하지 않음 □
	□ 교육계획서 ※ 교육 참석 계획 및 교육 수료시 활용 방안 등 자유롭게 기술

본 서류에 기재·제출한 사항은 사실과 다름없음을 확인하였습니다.

작 성 일 :	2017 년 월 일
신 청 자 :	(인/서명)

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